Уважаемые пациенты!
xЛечение рака поджелудочной железы
Рак поджелудочной железы встречается сравнительно редко, составляя чуть более 3% от всех злокачественных опухолей, регистрируемых в нашей стране. При этом смертность от него практически вдвое выше. Опухоль занимает пятое место в структуре смертности от онкозаболеваний и чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Средний возраст пациентов составляет 64 и 70 лет соответственно. Сегодня в мире регистрируется рост заболеваемости раком поджелудочной железы, при этом тенденции к снижению смертности от него не отмечается.
Подавляющее большинство злокачественных опухолей поджелудочной железы (более 95%) являются протоковыми аденокарциномами — опухолями из железистого эпителия протоков органа. Рак может сформироваться в любом его отделе, но наиболее часто возникает в головке — в 60-80% случаев.
Врачи

Стаж в радиологии - 17 лет, общий - 18 лет.
TomoTherapy и рак поджелудочной железы
Применение лучевой терапии при использовании обычных доз и режимов ограничено ее токсическим влиянием на организм в целом и на прилежащие критические органы и структуры. Поэтому взгляды специалистов со всего мира сегодня прикованы к принципиально новым методам лучевой терапии, которые позволяют сфокусировать ионизирующее излучение строго на опухоли, не затрагивая остальные ткани. Один из таких методов — лучевая терапия под визуальным контролем с модулированной интенсивностью излучения (IG\IMRT), который реализуется в частности в уникальной системе TomoTherapy.
Исследований, посвященных лечению рака поджелудочной железы с применением TomoTherapy пока не очень много, но те, что уже проведены, показывают высокую эффективность этого метода и достоверное снижение токсического действия на организм. В результате удается добиться снижения продолжительности лечения и его лучшей переносимости. TomoTherapy избирательно может применяться у пациентов, которые уже проходили курсы лучевой терапии, при наличии медицинских показаний.
В каждом из трех Центров Лечения Рака в США используются аппараты TomoTherapy, которые по признанию многих специалистов можно считать будущим радиотерапии. В России имеется 2 таких аппарата. Один из них установлен в клинике СакНур, где проходят лечение пациенты из республики Татарстан и других регионов России.
Отзывы
В надежде на выздоровление я приехала в этот замечательный центр по рекомендации друга.
Я из Севастополя, такого лечения у нас нет. Диагноз – метастазы в головной мозг, множественные. Наши врачи кроме химии ничего не предлагали, химия и таргет. И она действовать перестала. Единственный шанс в моем случае – томотерапия.
Мне дали шанс на жизнь. Это дорогого стоит. У меня появилась надежда, я начала верить в свое выздоровление. Врачи здесь от Бога, помогают и словом и делом. Здесь очень комфортно. Никаких денег не жалко, это все наживное. Ничего не бойтесь! Бог помогает, отправляет помощь ангелов и сил. Не думайте о стоимости, не откладывайте ничего на потом, не теряйте время. Жизнь одна – нужно бороться.
Я на платной основе, но слава Аллаху, что он дал мне этот шанс!
Низкий поклон всему коллективу клиники.
С уважением, Лисовская Лилия, 43 г.
Г.Севастополь

«Здравствуйте, меня зовут Рушана, я живу в городе Казани и оказалась в этом центре, как и многие, наверное, люди нежданно-негаданно для себя. Потому что большую часть своей жизни мы не предполагаем, что мы можем еще с чем-то столкнуться, что в нашей жизни могут быть какие-то серьезные трудности, которые мы еще до этого не преодолевали.
Стоимость лечения рака поджелудочной железы
Наименование услуги | Цена, руб. | Ед. измерения |
---|---|---|
Консультация врача онколога радиотерапевта | 1 500 | шт. |
Консультация врача детского онколога | 0 | шт. |
Повторная консультация специалистов | 500 | шт. |
Топометрия на специализированном компьютерном томографе первичная | 15 000 | процедура |
Топометрия на специализированном компьютерном томографе повторная | 7 000 | процедура |
Дозиметрическое планирование лучевой терапии (томотерапии) первичное | 20 000 | шт. |
Дозиметрическое планирование лучевой терапии (томотерапии) повторное | 7 000 | шт. |
Лучевая терапия (томотерапия), включая IMGRT (*) | 315 000 | курс |
Лучевая терапия (томотерапия) стереотаксическая радиочастотная хирургия (*) | 315 000 | курс |
Лекарственная сопроводительная терапия: внутривенные введение в процедурном кабинете (без учета стоимости лекарственных препаратов) | 1 000 | процедура |
Лекарственная сопроводительная терапия: внутримышечное введение в процедурном кабинете (без учета стоимости лекарственных препаратов) | 200 | процедура |
Топометрическая разметка | 750 | процедура |
Проведение исследования плана лучевой терапии по абсолютной дозиметрии на специализированном фантоме “Cheese Phantom Accuray” | 15 000 | процедура |
Проведение процедуры гарантии качества (QA) плана лучевой терапии на специализированном фантоме “PTW Octavius” | 30 000 | процедура |
Вид лучевой терапии и количество сеансов курса определяется врачебной комиссией индивидуально для каждого пациента исходя из локализации, нозологии опухоли и с учетом анамнеза.
Факторы риска
По мнению отечественных специалистов, до 10% случаев рака поджелудочной железы связаны с генетическим фактором, а именно с наследуемыми синдромами, в том числе:
- синдром Линча — наследственное заболевание, связанное с мутацией в генах, отвечающих за исправление ошибок при делении ДНК. Заболевание обусловливает рак толстой кишки, яичников, мочевого пузыря и других органов;
- синдром Пейтца-Егерса — патология, которая сопровождается полипозом желудка, кожными проявлениями и связана с раком матки и яичников;
- синдром наследуемого рака молочной железы, вызванный мутацией гена BRCA, который участвует в поддержании генома, обеспечивая нормальное деление ДНК.
Все остальные факторы риска носят случайный характер, и выделить из них сколь-либо лидирующий достаточно сложно. Обычно к ним причисляют: дефицит холекальциферола, хронический панкреатит, сахарный диабет, табакокурение, чрезмерную массу тела. Алкоголь не относится к факторам риска, однако следует помнить, что злоупотребление крепкими спиртными напитками ведет к хроническому панкреатиту, то есть косвенно влияет на развития рака.
Симптомы
Симптомы заболевания появляются лишь на его поздней стадии, поэтому 9 из 10 пациентов попадают к врачу с распространенным раком или отдаленными метастазами.
Клиника заболевания складывается из общих симптомов интоксикации, обструкции панкреатических и билиарных протоков, а также функциональных нарушений органа:
- опоясывающие боли в верхних отделах живота с иррадиацией в спину;
- прогрессирующая потеря веса;
- обструктивная желтуха (до 90% пациентов);
- увеличение селезенки при нарушении кровообращения в селезеночной вене;
- варикозное расширение вен пищевода и желудка;
- сахарный диабет;
- мальабсорбция (нарушение всасывания пищи).
По мере роста опухоли нарастают признаки интоксикации: слабость, снижение аппетита, умеренное повышение температуры тела, головная боль, недомогание.
Стадирование
Стадирование проводится по системе ТNМ, где
Т — инвазивный рост первичного очага;
N — распространение в лимфатические узлы;
М — отдаленные метастазы;
0 — отсутствие признака.
Стадия | ТNМ | Описание |
---|---|---|
0 | ТisN0M0 | Рак in situ — скопление патологических клеток в пределах эпителия |
IA | Т1N0М0 | T1 – новообразование в пределах железой размером до 2 см |
IB | Т2N0М0 | Т2 – новообразование в пределах железой размером более 2 см |
IIA | Т3N0М0 | Т3 — новообразование выходит за пределы железы, но вовлекает чревный ствол и верхнюю брыжеечную артерию |
IIB | Т1N1М0
Т2N1М0 Т3N1М0 |
N1 — метастазирование в регионарные лимфоузлы |
III | Т4N0М0
Т4N1М0 |
Т4 – вовлечение чревного ствола или верхней брыжеечной артерии |
IV | ТлюбойNлюбойМ1 | М1 — имеются отдаленные метастазы |
Диагностика
Диагностические мероприятия при раке поджелудочной железы проводятся в объеме, который даст достаточный объем информации для определения тактики лечения. Обычно с этой целью применяются:
- Биопсия с целью получения материала для гистологического исследования. Если при оперативном лечении эта процедура в некоторых случаях может не применяться, то при планировании консервативных процедур биопсия обязательна.
- ФГДС — эндоскопическое исследование, обязательное при подозрении на рак поджелудочной железы. С его помощью врач может визуализировать опухоль, ее локализацию и степень инвазивности.
- Компьютерная томография грудной клетки и брюшной полости незаменима в поиске отдаленных метастазов, для чего наиболее эффективна КТ с внутривенным контрастированием. Кроме того, исследование помогает определить размеры новообразования и его связь с соседними органами.
- Рентгенография грудной клетки показана в сочетании с УЗИ брюшной полости, если недоступна КТ.
- Ангиография — исследование сосудов, которое помогает оценить резектабельность опухоли, если КТ не дает для этого достаточной информации.
- Эндосонография — ультразвуковое исследование, которое используется для навигации при проведении биопсии и дополнительной оценки инвазивности процесса.
- Магнитно-резонансная терапия с контрастированием применяется при подозрении на метастазы в печень и головной мозг, которые не удается обнаружить иными методами.
При соответствующем оснащении клиники могут применяться также ПЭТ/КТ, остеосцинтиграфия и другие методы диагностики.
Принципы лечения
В подавляющем большинстве случаев (до 80- 90%, по мнению некоторых специалистов) к моменту постановки диагноза опухоль уже является неоперабельной либо вследствие прорастания в крупные сосуды, либо наличия отдаленных метастазов.
При операбельном раке железы рекомендовано оперативное лечение. Объем операции связан с локализацией и распространением новообразования.
Химиотерапия
Системная терапия применяется самостоятельно или в комбинации с хирургическим лечением:
- Погранично операбельный рак, например Т3N1М0, требует предоперационной (неоадъювантной) химиотерапии, при положительном результате которой проводится операция.
- При неоперабельных опухолях назначается индукционная (то есть направленная на достижение ремиссии) химиотерапия, по результатам которой судят о возможности хирургического лечения.
- Адъювантная (послеоперационная) химиотерапия показана всем пациентам после операции.
- Метастатические опухоли требуют назначения системной химиотерапии.
Пациентам с резектабельным раком рекомендована адъювантная терапия с гемцитабином или капецитабином. Эта же комбинация может применяться при местнораспространенном, но неоперабельном раке, обеспечивая среднюю продолжительность жизни около 1 года. Пациентам с метастазами может быть предложена химиотерапия, однако прогноз, несмотря на проводимое лечение, остается неблагоприятным.
Роль лучевой терапии на сегодняшний день окончательно неясна. В классическом варианте, она входит в состав неоадъювантной химиолучевой терапии. Проведенные исследования не выявили преимуществ адъювантной химиолучевой терапии перед самостоятельной хирургической операцией.
Некоторые иностранные эксперты рекомендуют проведение дистанционного радиологического лечения в комбинации с 5-фторурацилом в составе адъювантной терапии при местнораспространенных неоперабельных новообразованиях.
Часто задаваемые вопросы
Сколько стоит курс лечения?
Курс лечения вместе с предлучевой подготовкой стоит 315 000 рублей. Есть возможность оформления рассрочки на весь период лечения.
Есть ли онлайн-консультация?
Для жителей других регионов, а также для тех, кому визит к врачу затруднителен, наш центр предоставляет возможность бесплатной онлайн - консультации.
Документы, которые необходимы для получения онлайн-консультации?
Для получения консультации о возможности получения томотерапии, вам необходимо направить нам все имеющиеся у вас медицинские выписки и обследования, включая гистологическое заключение. Направление на бесплатную консультацию не требуется.
Возможно ли лечение детей?
Томотерапия наиболее благоприятна для лечения детей, так как лучевая терапия проходит щадящим методом, не задевая здоровые органы и ткани развивающегося ребенка.
На какой стадии можно применять лучевую терапию?
В современной онкологии возможности лучевой терапии применяются очень широко на любой стадии. Однако каждому пациенту требуется индивидуальный подход, так как выбор тактики и плана лечения зависит от многих факторов: расположения опухоли, сопутствующих заболеваний, возраста и общего состояния пациента. Поэтому для получения информации о возможности лечения, необходимо получить консультацию врача-радиотерапевта.
Дата написания: 07.09.18
Дата обновления: 18.08.20
Автор: Аглуллина Мария Викторовна
Проверил: Моров Олег Витальевич