Уважаемые пациенты!
xЛечение рака яичка
Тестикулярный рак — сравнительно редкая опухоль, которая занимает всего 1-1,5% в структуре всех злокачественных эпителиальных новообразований у мужчин. Строго говоря, рак яичка — собирательное понятие, которое объединяет сразу несколько опухолей. Чаще всего из них встречается семинома — новообразование, растущие из зародышевых клеток семенников. В целом, прогноз тестикулярного рака можно считать относительно благоприятным, поскольку до 70% его обнаруживают уже на первой стадии, а схемы лечения отличаются относительно высокой эффективностью. Благодаря этому, смертность от заболевания, по данным Европейской ассоциации медицинских онкологов, не превышает 0,38 на 100 тысяч мужчин.
Врачи

Ассистент кафедры "Онкология, лучевая диагностика и лучевая терапия" КГМУ. Стаж в радиологии — 8 лет, общий — 8 лет.
Томотерапия при раке яичка
Лучевая терапия применяется после завершения химиотерапии для облучения метастазов семиномы в лимфатические узлы. Лучевая терапия в лечение тестикулярного рака применяется весьма ограниченно — намного реже, чем химиотерапевтические схемы.
TomoTherapy — это комбинация сразу двух перспективных технологий:
- IGRT — высокоточное позиционирование пациента перед каждым сеансом лечения с 3D-визуализацией новообразования
- IMRT — современный метод лучевой терапии, позволяющий направлять ионизирующие лучи строго в границах опухоли, минимально воздействуя на здоровые ткани.
Таким образом, появляется возможность подать более высокую дозу радиации в очаг, одновременно снизив токсическое действие облучения для организма в целом. В свою очередь, это позволяет снизить продолжительность лечения и сделать его более комфортным. Кроме того, TomoTherapy может использоваться для облучения сразу нескольких очагов, что особенно важно, учитывая раннее метастазирование злокачественных новообразований яичка.
Отзывы
В надежде на выздоровление я приехала в этот замечательный центр по рекомендации друга.
Я из Севастополя, такого лечения у нас нет. Диагноз – метастазы в головной мозг, множественные. Наши врачи кроме химии ничего не предлагали, химия и таргет. И она действовать перестала. Единственный шанс в моем случае – томотерапия.
Мне дали шанс на жизнь. Это дорогого стоит. У меня появилась надежда, я начала верить в свое выздоровление. Врачи здесь от Бога, помогают и словом и делом. Здесь очень комфортно. Никаких денег не жалко, это все наживное. Ничего не бойтесь! Бог помогает, отправляет помощь ангелов и сил. Не думайте о стоимости, не откладывайте ничего на потом, не теряйте время. Жизнь одна – нужно бороться.
Я на платной основе, но слава Аллаху, что он дал мне этот шанс!
Низкий поклон всему коллективу клиники.
С уважением, Лисовская Лилия, 43 г.
Г.Севастополь

«Здравствуйте, меня зовут Рушана, я живу в городе Казани и оказалась в этом центре, как и многие, наверное, люди нежданно-негаданно для себя. Потому что большую часть своей жизни мы не предполагаем, что мы можем еще с чем-то столкнуться, что в нашей жизни могут быть какие-то серьезные трудности, которые мы еще до этого не преодолевали.
Стоимость лечения
Наименование услуги | Цена, руб. | Ед. измерения |
---|---|---|
Консультация врача онколога радиотерапевта | 1 500 | шт. |
Консультация врача детского онколога | 0 | шт. |
Повторная консультация специалистов | 500 | шт. |
Топометрия на специализированном компьютерном томографе первичная | 15 000 | процедура |
Топометрия на специализированном компьютерном томографе повторная | 7 000 | процедура |
Дозиметрическое планирование лучевой терапии (томотерапии) первичное | 20 000 | шт. |
Дозиметрическое планирование лучевой терапии (томотерапии) повторное | 7 000 | шт. |
Лучевая терапия (томотерапия), включая IMGRT (*) | 315 000 | курс |
Лучевая терапия (томотерапия) стереотаксическая радиочастотная хирургия (*) | 315 000 | курс |
Лекарственная сопроводительная терапия: внутривенные введение в процедурном кабинете (без учета стоимости лекарственных препаратов) | 1 000 | процедура |
Лекарственная сопроводительная терапия: внутримышечное введение в процедурном кабинете (без учета стоимости лекарственных препаратов) | 200 | процедура |
Топометрическая разметка | 750 | процедура |
Проведение исследования плана лучевой терапии по абсолютной дозиметрии на специализированном фантоме “Cheese Phantom Accuray” | 15 000 | процедура |
Проведение процедуры гарантии качества (QA) плана лучевой терапии на специализированном фантоме “PTW Octavius” | 30 000 | процедура |
Вид лучевой терапии и количество сеансов курса определяется врачебной комиссией индивидуально для каждого пациента исходя из локализации, нозологии опухоли и с учетом анамнеза.
Факторы риска
Рак яичка — патология, преимущественно, половозрелого возраста. У детей и пожилых людей заболевание встречается крайне редко. Точные причины патологии достоверно неизвестны, однако установлены факторы риска, при которых она встречается чаще. К таковым относятся:
- Крипторхизм — неопущение яичка в мошонку. Этот процесс обычно заканчивается к моменту появления ребенка на свет, однако у некоторых детей задерживается. Примерно у 14% пациентов с раком яичка в детстве отмечался крипторхизм.
- Наличие тестикулярного рака у родственников. По мнению некоторых специалистов, вероятность развития опухоли у сына, если ей страдал отец, примерно в 5 раз выше, чем в среднем по популяции.
- Травмы и операции на яичке.
- Иммунодефицитные состояния. ВИЧ-инфекция достоверно увеличивает риск формирования тестикулярного рака.
Существуют и другие факторы риска, однако они имеют меньшее значение или не получили статистического обоснования.
Клиническая картина
Мужчины обычно быстро обнаруживают первый симптом заболевания — увеличение яичка в размерах, поэтому часто своевременно обращаются к врачу. Двустороннее увеличение встречается крайне редко. К сожалению, при тестикулярном раке сравнительно быстро появляются метастазы, которые распространяются преимущественно по лимфатической системе. Ими обусловлен второй ведущий симптом онкопроцесса — боли вследствие сдавления тканей растущими метастазами. В большинстве случаев метастазы поражают забрюшинные лимфоузлы, что проявляется в виде болей в спине, которые часто связывают с остеохондрозом или заболеваниями почек.
Некоторые виды злокачественных новообразований яичка обладают способностью продуцировать женские половые гормоны, что оказывает влияние на внешний вид мужчины: у него растут молочные железы, происходит перераспределение подкожно-жировой клетчатки, очертания тела становятся более женственными. В противоположность этому, опухоль может вырабатывать и большое количество мужских половых половых гормонов, что может проявляться повышением либидо и сексуальной активности.
Стадирование рака яичка
В отечественной практике злокачественные новообразования яичка стадируют преимущественно по системе ТNМ, где Т отражает степень инвазии опухоли, N — поражение лимфоузлов, М — отдаленные метастазы. Кроме того, при определении стадии учитывают опухолевые маркеры — S.
Стадия |
ТNMS |
Пояснения |
---|---|---|
IA |
T1N0M0S0 |
T1 — яичко и придаток без сосудистой или лимфоидной инвазии |
IB |
T2N0M0S0 T3N0M0S0 |
T2 — то же, но с сосудистой инвазией или поражением белочной оболочки T3 — инвазия в семенной мешок |
IC |
TлюбаяN0M0S1-3 |
S1 — ЛДГ<1,5 ВГН, ХГ<5000, АФП<1000 S2 — ЛДГ<10 ВГН, ХГ<50000, АФП<10000 S3 — ЛДГ более 10 ВГН, ХГ более 50000, АФП более 10000 |
IIA |
TлюбаяN1M0S0-1 |
N1 — до 2 см |
IIB |
TлюбаяN2M0S0-1 |
N2 — до 5 см |
IIC |
TлюбаяN3M0S0-1 |
N3 — более 5 см |
IIIA |
TлюбаяNлюбаяM1S0-1 |
М1 — отдаленные метастазы |
IIIB |
TлюбаяN1-3MлюбаяS2 |
|
IIIC |
TлюбаяN1-3MлюбаяS3 |
ЛДГ — лактатдегидрогеназа;
АФП — альфа-фетопротеин;
ХГ — хорионический гонадотропин.
Прогноз пятилетней выживаемости при раке яичка в целом неплохой, составляя 73% при распространенных стадиях и до 99% — при локализованных.
Диагностика тестикулярного рака
Увеличение яичка служит серьезным поводом проявить онкологическую настороженность. Поэтому, пациентам с подобными жалобами проводят ультрасонографию органов мошонки. Исследование позволяет быстро обнаружить опухоль, оценить ее структуру, локализацию, размеры. Кроме того, показан анализ крови на онкомаркеры, который вкупе с УЗИ служит достаточным основанием для удаления яичка с придатками. На основании гистологического исследования полученного материала выставляется окончательный диагноз тестикулярного рака.
Для определения распространенности процесса проводятся стандартные в онкологической практике исследования: рентгенография ОГК, сонография брюшной полости и малого таза, компьютерная томография МРТ, ПЭТ/КТ, сцинтиграфия и другие. Выбор средств диагностики при этом во много зависит от возможностей медицинского учреждения.
Принципы лечения
Злокачественные новообразования яичка — достаточно разнообразная группа опухолей, многие из которых имеют свои особенности лечения. Так или иначе, в целом тестикулярный рак хорошо отзывается на лечебные мероприятия. Основными методами традиционно являются: оперативное, химиотерапия, редко лучевая терапия (при наличие метастатического процесса). Для каждого типа и стадии опухоли разработана своя тактика лечения и дальнейшего наблюдения.
Удаление яичка с семенным канатиком — первый этап в большинстве схем лечения, после которого обычно рекомендуют несколько курсов химиотерапии. В некоторых исключительных случаях возможно проведение органосохраняющей операции — частичной резекции яичка. Если в силу тяжелого состояния пациента, его нельзя взять на операцию, то показана неоадъювантная химиотерапия с хирургическим лечением после улучшения. Поскольку рак яичка встречается, преимущественно, в фертильном возрасте, а химиотерапия и ионизирующее излучение могут нанести существенный вред репродуктивному здоровью, предварительно стоит сдать сперму на криоконсервацию, чтобы иметь возможность зачать в дальнейшем ребенка.
Часто задаваемые вопросы
Сколько стоит курс лечения?
Курс лечения вместе с предлучевой подготовкой стоит 315 000 рублей. Есть возможность оформления рассрочки на весь период лечения.
Есть ли онлайн-консультация?
Для жителей других регионов, а также для тех, кому визит к врачу затруднителен, наш центр предоставляет возможность бесплатной онлайн - консультации.
Документы, которые необходимы для получения онлайн-консультации?
Для получения консультации о возможности получения томотерапии, вам необходимо направить нам все имеющиеся у вас медицинские выписки и обследования, включая гистологическое заключение. Направление на бесплатную консультацию не требуется.
Возможно ли лечение детей?
Томотерапия наиболее благоприятна для лечения детей, так как лучевая терапия проходит щадящим методом, не задевая здоровые органы и ткани развивающегося ребенка.
На какой стадии можно применять лучевую терапию?
В современной онкологии возможности лучевой терапии применяются очень широко на любой стадии. Однако каждому пациенту требуется индивидуальный подход, так как выбор тактики и плана лечения зависит от многих факторов: расположения опухоли, сопутствующих заболеваний, возраста и общего состояния пациента. Поэтому для получения информации о возможности лечения, необходимо получить консультацию врача-радиотерапевта.
Дата написания: 07.09.18
Дата обновления: 18.08.20
Автор: Сафиуллин Тимур Маратович
Проверил: Моров Олег Витальевич