Методы лучевой терапии

IMRT (intensity-modulated radiation therapy)

IMRT (intensity-modulated radiation therapy, лучевая терапия с модуляцией интенсивности) — это один из самых современных методов лучевой терапии, который значительно расширил возможности применения ионизирующего излучения для лечения опухолевых заболеваний любой сложности. Данный метод пришел на смену трехмерной конформной лучевой терапии (3D-CRT), который имеет определенные ограничения в селективности облучения. Селективность заключается в ограничении (минимизации) облучения окружающих опухоль здоровых тканей (органов), при том, что сама опухоль получает необходимую для нее губительную дозу. Так, например, если при облучении не удается обойти здоровый орган, то врачу приходится снижать предписанную на опухоль дозу, что может немного уменьшить вероятность полного выздоровления. Метод IMRT позволяет сконфигурировать такое распределение дозы, которые практически не имеет ограничений, не зависимо от того какой бы сложной формы ни была опухоль и как бы близко не прилегали к ней здоровые органы. Это достигается тем, что при IMRT может «модулировать интенсивность», которая позволяет варьировать параметры пучка в режиме реального времени, не прерывая пучок. Это главным образом и отличает IMRT, от метода конформной лучевой терапии, где реализуется лишь статичный пучок, не всегда позволяющий повторить сложные формы обучаемой опухоли.

Помимо селективности облучения, в лучевой терапии вторым важным параметром является точность облучения. Ведь одно дело, это составить программу облучения на компьютере (хотя и здесь требуется большой опыт и немало времени), а другое, это реализовать теоретически рассчитанный идеализированный алгоритм облучения на практике. Здесь лучевая терапия сталкивается с рядом погрешностей, которые необходимо минимизировать для успешного проведения лечения. Одной из основных таких погрешностей является точность воспроизведения такого положения пациента на аппарате, которое принимал пациент во время сканирования на специализированном компьютерном томографе (данное сканирование всегда выполняется перед началом лучевой терапии). Ведь как раз эти самые данные и используются для теоретического расчета алгоритма облучения. Здесь на помощь приходит еще одна современная методика, которая работает в паре с IMRT, так называемая IGRT (image guided radiotherapy, лучевая терапия под визуальным контролем).

IGRT (image guided radiotherapy)

Данная методика заключается в том, что перед тем как начать облучение, выполняется сравнение текущего положения пациента, с тем положением, для которого осуществлялся теоретический расчет алгоритма облучения. Это осуществляется при помощи специализированной системы визуализации, встроенной в аппарат лучевой терапии. Перед лечением пациент сканируется, а затем программа сравнивает текущее положение пациента с изначальным, и при необходимости осуществляется корректировка столом аппарата. В аппарате Tomotherapy функция IGRT реализована максимально эффективно, так как источник для получения изображений и для лечения один, что исключает многие погрешности.